
血便・粘液便・便の色と病気
便の色は食べた物でも変わることがあるので、色に関しては同一のものたくさん食べた等の心当たりがあり、色が一時的なものは気にしないことです。 たとえば、ほうれん草をたくさん食べれば黒っぽく、トマトジュースや人参をたくさん摂れば赤っぽくなります。便の形はバナナ状が良いです。
血便がただの出血か重い病気かの違いを見分けるポイント
血液が粘液を含んでいるか? 下腹部痛や発熱、倦怠感があるか?
腸管の内側の皮膚から高分子の粘液が分泌され皮膚と共に粘膜をつくっています。
高分子の粘液は皮膚に強く付着しているために正常時には便と一緒に出ることはありません。
しかし、炎症や癌があると粘液は分子量が小さくなるために皮膚から剥がれやすくなり、 粘液は炎症などによって破れた皮膚からの出る血液と一緒に出ます。
血液に粘液が混じっていなければ驚くほど出血があっても炎症や癌の可能性は少ないですし、 血液に粘膜が混じっていれば出血が少量でも腸内に炎症や癌が起きている疑いがありますから要注意です
便の状態で判る病気
鮮血便
便に新しい血(鮮血)が混じっていたり、表面に血が付着している
切れ痔(裂肛)やいぼ痔(痔核)の疑いがある。市販の痔治療用軟膏などで治療可能の場合が多いが、市販の軟膏治療薬では出血の止まりが遅いことがある
大量出血
突然、便が赤くなった、大量に出血した
大腸憩室からの出血の疑いがある。憩室は腸壁が外側に飛び出して袋状になったもの
粘血便
粘血便が出る(ねばねばした液の中に血液が混じっている)
- 約2歳以下の幼児では、腸重積症の疑いがある。腸重積症では、腹痛や嘔吐が繰り返し、血便は腹痛が始まってから2〜10時間後に出る。至急、総合病院か小児科、外科を受診が必要です。
- 10代、20代では、潰瘍性大腸炎の疑いがある。⇒ 潰瘍性大腸炎詳細を参照
- 上記以降の年代では、潰瘍性大腸炎の他に、結腸・直腸癌が考えられる。便意があっても出難くなり、病変が進行すると右下腹部が痛み出す。⇒ 結腸癌・直腸癌詳細を参照
黒褐色・黒赤色便
便の色が黒褐色または黒赤色になる(鉄剤を飲むと便の色が黒くなるのでこの場合は異常ではない)
- 胃・十二指腸潰瘍が疑われる。この疾患では、胸焼け、空腹時または食後2〜3時間後にみぞおちが痛むことがある。⇒ 胃・十二指腸潰瘍を参照
- 胃癌の疑いがある。胃ガンの出血の場合には血液が肉眼では見えないことが多い。胃ガンの他の症状は、みぞおちの痛み、胃部膨満感、空腹時の痛み、更に肉類や脂肪が多い食物が嫌いになるなど。
- 食道癌が疑いがある。食道癌では、食後に胸にしみる感じを訴えることが多い。⇒ 食道癌の自覚症状と予防法を参照
黒い血液便/肉汁様下痢
便の中に赤黒い血液が混じっている。または、肉汁のような下痢をする
白便・黄疸・腹痛
大便の色は白っぽく、粘土状。黄疸、発熱、腹痛などがある。(ただし、胃薬に入っている珪酸アルミニウムで便が銀白色になることがある)
- 閉塞性黄疸の疑いがある。この疾患は、胆管に出来た腫瘍や胆石によって胆管が塞がれ、 胆汁が十二指腸に流れることが出来なくなるものだが、多くの場合、血液に胆汁が混入して黄疸症状が出る
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白便・牛乳様便
便の色は白っぽい、または灰色で、牛乳状の便。更に発熱や下痢、嘔吐、腹痛を伴う
- コレラの疑い
- パラチフスBの疑い
- 食中毒の疑い
- 劇症重金属中毒の疑い
- 小児の場合は、仮性小児コレラ、白色便性消化不良症の疑い。⇒乳幼児の発熱,受診が必要な病状を参照
腐敗臭便
便から腐敗臭がする(ただし、肉食が多いときは病気でなくても腐敗臭がする可能性がある)
酸っぱい臭便
便から酸っぱい臭いがする
糖質や脂肪をたくさん含む物を食べ過ぎたとき、腸や胃の疾患で消化されずに異常発酵したときにこの臭いがするバター様便
バターか卵黄状の色の下痢に腹痛を伴う
- 膵臓障害の疑い
- 脂肪の消化不良の疑い
緑・暗緑色下痢
緑色や暗緑色の下痢、腹痛を伴う
- 小腸炎の疑い
- 食中毒の疑い
- ブドウ菌性腸炎の疑い
- 赤痢の回復期
服用している薬によっては大便の色が変わる
- 鉄剤(造血)、下痢止め(活性炭、次硝酸蒼鉛)で便が黒色になる
- 緩下剤(センナ、プルセニド、大黄)、駆虫剤(サントニン)で黄赤色になる
- 消炎解熱剤(インドメサジン、インダシン)で緑色になる
- 制酸剤(珪酸アルミニウム、アルミゲル)、造影剤(バリウム)で銀白色になる
- 解熱鎮静剤(サルチル酸、アスピリン)、消炎鎮痛剤(ブタゾリジン)でピンク、赤、黒くなる
大便が水に浮く
通常の便の比重は1より僅かに大きいので通常は水に沈む。便が水に浮く場合は、空気が混じっているか、脂肪が多いからで、消化不良の疑いがある
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