1. 病気の豆知識

ヘモグロビン量が少ない状態,貧血と病気

貧血とは、血液中の赤血球、或いは赤血球に含まれるヘモグロビン量が年齢や性差に応じた量より少ない状態を言うもので病名ではありません。 赤血球数が男性は血液１平方ミリリットルあたり４００万個以下、女性は３５０万個以下、 または、ヘモグロビン量が男性が血液１００ミリリットル中１１グラム以下、女性は１０グラム以下を貧血状態といいます。

鉄欠乏性貧血は、赤血球が骨の中腔にある骨髄組織で生産されるときに鉄が不足してヘモグロビンが作れず、赤血球の大きさは小さく、赤血球の数も少なくなってしまいます。 ヘモグロビンは鉄とタンパク質が結合したもので、鉄が酸素と結びついて酸素を運びます。

貧血の症状

皮膚は蒼白、眼や口内などの粘膜の赤色が薄くなり、 赤血球やヘモグロビン量が減っているので十分な酸素を供給できないため、軽い運動でも息切れや目眩を起こすようになります。
出血が多くて赤血球をつくるための鉄が不足する鉄欠乏性貧血の場合は酷くなると、爪に縦に筋が入り、形は扁平になり、爪が反り返る場合もあります。
⇒爪の変化と病気
ただし、普通の貧血はゆっくり進行し、身体は貧血状態に順応するために、貧血の症状が自覚できるようになったときは貧血が酷くなったときです

鉄欠乏性貧血

• ヘモグロビン生成に必要な鉄が不足して起こる貧血で、貧血の殆どが鉄欠乏性貧血です
• 治療法は病的な原因がある場合は治療し、その他の場合は鉄剤を服用します

溶血性貧血

• 赤血球が血管内や組織内で破壊されて起こる貧血です
• 発症原因は免疫反応や薬の副作用、人工弁の使用などです
• 症状は貧血・黄疸・脾臓の腫れなどです

再生不良性貧血

• 赤血球をつくる骨髄の機能が低下して発症します
• 発症原因には、抗生物質(クロラムフェニコール)の副作用や放射線被爆などがあり、原因不明の本態性があります
• 症状は、口内や咽頭などが感染症に罹りやすくなる、 血小板減少のために口や鼻から出血しやすくなるなどです
• 治療には、輸血、副腎皮質ホルモン、抗生物質などを使います。 漢方薬では、帰脾湯(きひとう)、加味帰脾湯(かみきひとう)、補中益気湯(ほちゅうえきとう)、十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)など

悪性貧血(巨赤芽貧血)

• 赤血球をつくるのに必要なビタミン１２や葉酸の欠乏によって起こる貧血です
• 症状は、息切れ、動悸、倦怠感の他、舌が赤くなりピリピリする、舌の表面がつるつるする。 消化器障害(下痢、胃液の無酸や低酸など)、体重減少、記憶力の低下や精神的不安などです。
• 治療法は、ビタミン１２と葉酸の注射や内服、場合によって鉄剤の内服を併用します。

貧血を伴う主な病気

・鉄欠乏性貧血。２０代女性に多く、身体の成長による鉄分の不足が原因のことが多い

・⇒ 大腸癌

・⇒ 白血病

・⇒ 前立腺癌

・⇒ 潰瘍性大腸炎

・⇒ クローン病

・潰瘍、筋腫など

・⇒ 肺炎

・肺結核

・急性腎盂炎

・⇒ 糖尿病

・動脈硬化

・⇒ 肝硬変

・⇒ 甲状腺機能低下症

・脳下垂体症(⇒出血性メトロパチー)

・⇒ アジソン病

乳幼児や子供特有の貧血が起こる原因

• 食事性貧血
  離乳が遅れている乳幼児や偏食の多いときの貧血です。
  治療法：鉄やタンパク質の豊富な食事を摂ったり、鉄剤や栄養剤を服用します
• 感染性貧血
  風邪、扁桃炎、気管支炎、下痢、肺炎、中耳炎などの感染症に罹ったときに造血機能が低下し、病気中や治癒後に貧血になることがあります。
  治療法：病気を治癒し、鉄やタンパク質の豊富な食事を摂ったり、鉄剤を服用します
• 未熟児貧血
  造血機能が未熟な上に体内の鉄分が不足していることが原因で、生後２週間後ぐらいに症状が顕著に現れます。
  治療法：鉄剤やビタミン剤を与えます
• 仮性貧血
  皮膚が蒼白で貧血に見えます。赤血球やヘモグロビン量は健常ですが、血管の運動神経が正常でないために発症します
  治療法：乾布摩擦などで身体を鍛えます