病気の豆知識

今日の日付を言えない、物忘れが激しい、ボケたと言われる、物忘れと呆けの違いは？

認知症の判定テストに今日の日付や誕生日などを質問するものがありますが、日付や誕生日などは始終気にしている方は直ぐに答えられますが、日付や誕生日などに無縁の生活をしている方が思い出せなくても認知症ではありません。その証拠に、金融機関や役所で申請用紙などに書き込むときに使う机には日付が掲示されているでは無いですか。
一見日常誰にでも必要なものと思われても常時直ぐに思い出せるものは人によって違うのですから、このような質問に答えられなくても気にしないことです。
また、２階に用があって２階に上がったら何しに来たか忘れたなどという話もしばしば言われますが、誰にでもあるド忘れで笑い話のネタです。２階が何処の家の２階か判らなかったら問題ですけど。

単なる物忘れ・老化による物忘れと呆け・認知症の違いを簡単に言うなら「忘れていることを本人が自覚していれば物忘れで、本人が物忘れを自覚していなければ呆け・認知症です」

以下、物忘れとボケ・認知症などの違いについて

物忘れの分類・種類

健忘症：年齢を重ねることによる脳機能の低下によるもの
脳血管性認知症：脳出血や脳梗塞などによって脳の機能が破壊されるもの
アルツハイマー型認知症
１９０６年アルツハイマー(ドイツ)によって報告されたものです。
脳に老人斑が現れ、ニューロンの神経原繊維が変化するのが特徴です。
８０歳以上で急激に増えます。

物忘れと認知症の見分け方

アルツハイマー病患者・呆けの初期症状

同じことを何度も言う
置き忘れやしまい忘れが多い(置いたこと、しまったことを忘れる)
物の名前が出て来ない(数分前のことも忘れる)
以前はあったものに対する興味や関心が薄れる
現在の時間や今自分が何処に居るか分からなくなる
些細なことで怒りっぽくなる
猜疑心が強くなる
非社交的になる
ドラマなど話の筋を追わないとつまらないテレビ番組を見なくなる (大相撲などのように理屈抜きで短時間で勝敗が決まるものを好む)

これらの症状は、アルツハイマー病が情報の最初の入り口である海馬から始まることによります。ですから、昔の事は思い出せるのにほんのちょっと前の事でも思い出せないということになります。
アルツハイマー病が進行して大脳皮質連合野に及ぶと昔の事も思い出せなくなりますが、病気の進行によって思い出せなくなる順番は現在の事から過去の事へ広がって行きます。
例を挙げれば、孫の事→子供の事→配偶者の事→独身時代の事というふうに思い出せなくなります。孫を息子と言ってみたり。昔、みのもんた氏がテレビ番組の中で笑いを誘うために高齢女性に向かって「女学生時代のことが・・・」としばしば言っていましたが、認知症になると学生時代のことばかりいう事にもなります。

アルツハイマー病・認知症と老化によって起こる健忘症の違い

アルツハイマー病が進行してしまうと健忘症との違いは明らかになりますが、大きな違いはアルツハイマー病では忘れたことさえ自覚が無いことです。
たとえば、「朝ごはんを食べた記憶はあるが何を食べたかは思い出せない」など一部を思い出せないのは健忘症ですが、「朝ごはんを食べたのに食べていない」など、事柄の全てを思い出せないのはアルツハイマー病です。
そして、困ったことに、アルツハイマー病ではプライドは保たれているので、自分の記憶と現状の違いを他人の所為にして解消しようとします。
たとえば、自分で金銭をしまって置きながらその事をまったく思い出せないので、他人が盗ったと主張するようになります。
健忘症では金銭をしまったことは思い出せるが何処にしまったかを思い出せないだけなので他人の所為にすることはありません。

認知症・アルツハイマー病の予防法はあるのか？

予防法は発症しやすい人の逆を考えることにして、

認知症・アルツハイマー病を発症しやすい人

女性は男性の１．５～２倍発症しやすい
女性ホルモンは神経伝達物質アセチルコリンの合成を促しますが、閉経後は女性ホルモンの分泌が少なくなるのでアセチルコリンの量が減り、アルツハイマー病を発症しやすいと考えられています。
実際、更年期障害や骨粗鬆病の治療のために女性ホルモンの投与療法を受けている人は、アルツハイマー病の発症が少ないです。
発症しやすい遺伝要素を持つ人
近親者の中に６０歳前後で認知症(痴呆症)になった人が複数人居る場合には、家族性アルツハイマー病の遺伝子を持っていることが推測されます。
アルツハイマー病が発症しやすい人は、アポリポタンパクE－ε４(アポE－ε４) タイプの遺伝子を持っていることが多いことが判っています。
アポE-ε４タイプの遺伝子の有無は検査で判明しますが、日本人では１０％ぐらいの人が持っています。しかし、アポE-ε４タイプの遺伝子を持っている人が全てアルツハイマー病を発症する訳ではありません。
生活習慣病はアルツハイマー病の発症率を高くする
同じ日本人でもハワイに移住した人たちは発症率が高いので遺伝的要素より生活習慣病の方が発症率を高くするようです。
特に高血圧と高コレステロール血症は、脳梗塞などの血管性認知症の原因となるよりもアルツハイマー病の発症率を高くする要因として害があることが判ってきました。

アルツハイマー病を発症しやすい人の逆を予防法にすると

認知症・アルツハイマー病の予防法

遺伝的要素や性差は変えることが出来ませんから、私たちに出来ることは高血圧や高コレステロール血症(高脂血症)にならないように

緑黄色野菜を多く摂る
新鮮な魚介類を多く摂る
ビタミンEを適量摂取する

といった食生活を改善することです。
ただし、女性ホルモンに予防効果が認められるからと女性ホルモン作用がある大豆イソフラボンやビタミンEの過剰摂取には副作用があるのでサプリメントでの摂取では摂取量に注意してください。食物で摂取する場合は過剰摂取になるほど食べられませんから心配要りません。

骨折などの怪我が原因で出不精になったり、転居などで生活環境が大きく変わることが認知症発症の切っ掛けになると言われていますので、外界からの刺激が少ない生活や、逆に刺激が大きい生活は高齢者は避けた方が良いでしょう。
高齢者は適度の刺激を受けること、周囲は適度な刺激を与えることが、認知症の予防には不可欠です。
周囲からの刺激の有無に関わらず、認知症になる人はなる、というのが個人的には正直なところです。
田舎の大家族環境で子や孫、近所の人と頻繁に会話している人や会計士の様に頭脳を使っている人でも早期に認知症になってしまう方は居ます。
良いと言われている事は遣った方がよいですが、遣ったからと言って認知症にならないか？　と言われれば疑問なのが現状です。

ボケ症状が出ても認知症・アルツハイマー病とは限らない

ボケ症状が出る疾患

脳内血管が切れたり梗塞して起きる脳血管性痴呆
水頭症やパーキンソン病などのように正常な脳機能が低下して起こる脳変性疾患
脳腫瘍や硬膜下血腫のように腫瘍や腫れで脳組織を圧迫して起こる頭蓋内占拠疾患
尿毒症や肝障害など代謝障害疾患
脳炎など感染症
アジソン病や副甲状腺機能亢進や低下症などの内分泌障害疾患
貧血や一酸化炭素中毒後遺症などの酸素欠乏性疾患
ビタミン欠乏性疾患などが認知症(痴呆症)

脳や内臓機能に関する疾患が明らかになっている場合には痴呆症が出ても既往症との関係に注意が行きますが、明らかでない場合には痴呆症以外の病気を疑ってみる必要があります。
また、高齢による偏食や小食は、ビタミン(B１、B12、ニコチン酸、葉酸)の欠乏を招くので注意が必要です。
原因になっている疾患が治らない限り認知症症状は無くなりませんが、遺伝でボケるのでは？という恐怖からは逃れられます。

アルツハイマー型痴呆症と脳血管性痴呆症の違い

アルツハイマー型痴呆症と紛らわしい最も多い症例は脳血管の切れや梗塞によって起こる脳血管性痴呆症で、アルツハイマー型痴呆症と混在している場合が少ないと言われていますが、両者を比較すると

	アルツハイマー型痴呆症	脳血管性痴呆症
発症年齢	７０歳前後	５０歳代から多くなる
発症頻度の性差	女性が多い(男性の約３倍)	男性に多い
症状の変化	徐々に進行し、症状に起伏は無い	急激に進み、症状に起伏がある
症状	初期に記憶障害が起きる外界に対する注意力が無くなる抑うつ、妄想、錯乱、徘徊、独り言無意味に動く	初期に頭痛、痺れ、めまいが起きる記憶障害は断片的外界に対する注意力は保たれるせん妄によって徘徊や幻覚などのアルツハイマー型症状が現れることがあるが、症状が断片的なところが異なる
人格障害・病気の認識	初期に障害される	障害されない

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